Co je analytik lékařských nároků?

Analytik lékařských nároků pracuje v soukromé pojišťovací společnosti nebo vládní organizaci na zpracování nároků na zdravotní péči o pacienty.On nebo ona je vyškolena k interpretaci kódů a terminologie běžně používaných v lékařské fakturaci k plnému porozumění papírování, které předkládají poskytovatelé zdravotní péče.Analytik lékařských nároků musí určit, zda přijmout nebo odmítnout krytí pacientů na základě politických pokynů, diagnóz a služeb, které byly poskytovány v nemocnici.Aby byl jednotlivec úspěšný analytik, musí být velmi orientován na detaily a má silné komunikační a počítačové dovednosti.Když jednotlivec skutečně dostává diagnostické testy a léčbu, lékař předá své lékařské záznamy specializovanému fakturačnímu specialistovi, aby kódoval informace a odeslal je pojišťovně.Odborníci na lékařskou fakturaci se spoléhají na specializovaný typ postupu kódování, aby kategorizovali nemoci, diagnózy a ošetření ve standardizovaném grafu.Kódované informace se předávají analytikovi lékařských nároků v pojišťovací společnosti pro pacienty za pečlivé zpracování.Analytik načte politiku pacientů, určuje, zda pokrývá poskytované služby, a podle toho zpracovává nárok.Analytik se rozhodne, zda byla nutná návštěva a zda podrobnosti o politice skutečně pokrývají zacházení s obdržením.Musí přísně dodržovat právní a firemní standardy týkající se důvěrnosti pacienta, správných fakturačních postupů a technik úhrady.

Komunikace a technické dovednosti jsou pro vykonávání práce obecně nezbytné.Analytik lékařských nároků obvykle dostává informace prostřednictvím e-mailu a používá specializované softwarové programy k zadávání a manipulaci s údaji o pohledávkách.On nebo ona často hovoří s lékařskými fakturačními specialisty po telefonu a prostřednictvím e-mailové korespondence, aby objasnil informace.Většina zaměstnavatelů dává přednost najímání analytiků, kteří absolvovali studijní programy spolupracovníků v oblasti zdravotnických informačních technologií z akreditovaných komunitních vysokých škol.Některé velké společnosti vyžadují, aby žadatelé o pozice analytiků lékařských nároků drželi tituly bakalářů v ošetřovatelství, lékárně nebo obchodní správě.Kromě dokončení školních programů noví analytici obvykle tráví několik týdnů školením na svých zaměstnaneckých místech pod dohledem zkušených odborníků.že supervizoři považují relativně snadno zvládnutelné.Se zkušenostmi a osvědčenými dovednostmi může analytik začít pracovat samostatněji a přijímat obtížnější úkoly.Mnoho analytiků lékařských nároků, kteří se po mnoho let dobře chovají ve své práci, mají možnost stát se manažery celých nárokových oddělení ve svých společnostech.