Co je vyúčtování rovnováhy?

Fakturační vyúčtování se týká praxe lékaře, který má pacienta, když se domnívá, že poskytovatel pojištění třetích stran ho za jeho služby řádně nehradil.K tomu dochází, když je poplatek účtovaný lékařem větší než platba nabízená pojistitelem.Ve většině případů k tomu dochází, když pacient jde k lékaři někde mimo pacientskou síť lékařů.Pokud dojde k fakturaci zůstatek, když pacient zůstane v síti poskytovatelů, mohlo by to být nezákonné kroky lékaře požadující platbu.

Většina lidí se spoléhá na pojištění zdravotní péče, aby se starala o platby za všechny své lékařské potřeby.Základní proces vyžaduje, aby pacient zaplatil pojistiteli nějakou prémii, aby získal pojištění.Poté poskytovatel pojištění platí lékařům za jakékoli lékařské krytí, které pacient potřebuje, ačkoli to závisí na typu získaného pokrytí.Když pacient s pojištěním stále dostává účet od lékaře, je známý jako vyúčtování z rovnováhy.Pacientka má pojištění a pojišťovací společníky smlouvy s lékařem stanoví, že jí za pacienta dostává 180 USD za své služby.Mezi požadovaným poplatkem a tím, co lékař skutečně dostává, existuje rozdíl 20 USD.Aby se tento rozdíl obnovil, pošle účet přímo pacientovi, který požaduje zaplacení tohoto 20 USD.

Pokud lékař není zahrnut do sítě zdravotní péče nabízenou pojišťovací společností pacientů, může být tato praxe skutečně naprosto legální.Jednotlivec, který se snaží zakoupit plán pojištění zdravotní péče, by si měl být vědom sítě lékařů zahrnutých do plánu.Pokud by vyžadoval jakékoli služby mimo tuto síť, mohl by skutečně vystavit vyvážení fakturace, protože lékař mimo síť nemá žádné smluvní vazby na plán pojištění pacientů.

Naproti tomu vyvážení fakturace, ke které dochází v síti pacientů poskytovatelů poskytovatelůmůže být skutečně nezákonnou praxí.Mnoho soukromých a vládou financovaných plánů zakáže tuto praxi, takže pacienti by se měli zeptat svého poskytovatele pojištění na jakékoli účty, které přicházejí přímo od lékaře, než je zaplatí.Je důležité si uvědomit, že některé platby mohou být vyžadovány u pacientů, i když zůstávají uvnitř jejich sítě poskytovatelů.Mezi takové legitimní platby patří odpočitatelné a spolupráce, které jsou zahrnuty do mnoha pojistných plánů na pokrytí některých výdajů na léčbu.