Co je oční larvy migrans?

Oční larvy migrany, také nazývané oční toxokariáza, je oční onemocnění, ke kterému dochází, když je oko napadeno larvami druhu toxocara.Typické příznaky tohoto onemocnění se vyskytují v důsledku zánětlivé reakce těla na larvy.Granuloma se tvoří na sítnici nebo optickém disku, což vede k zrakovému poškození, strabismu a bolesti v jednom oku.Poškození způsobené tímto onemocněním je často nevratné a léčba závisí na tom, zda je oko jediným postiženým orgánem nebo organismus napadl celé tělo.

Toxocara je ascaridní parazit koček a psů.Přítomnost jeho larev v lidském těle vyvolává nemoc zvanou larva migrans.Pokud se jedná o různé orgány, onemocnění se konkrétněji nazývá viscerální larva migrans (VLM).Pokud je onemocnění omezeno na oko, nazývá se oční larvy migrans.Psi často uvolňují toxocara vejce ve své stolici, která se potom ukládá do půdy nebo jiných povrchů.S náhodným požitím těchto vajec se vylíhnou jako larvy v tenkých střevech, napadnou střevní sliznici a jdou do jaterního portálního systému.Z jater mohou larvy jít do plic, očí, mozku a srdce vstupem do oběhu.Životní cyklus parazita je omezen na larvální stadium u lidí, ale toto larvální fáze vyvolává zánětlivou reakci, což vede k tvorbě granulomu nebo abscesu.Larvální parazita může být omezena na sítnici nebo se může rozšířit do sklivce nebo choroidu.Pokud vstupuje přes centrální sítnici, obvykle vyvolává tvorbu periferního granulomu.V případě, že vstoupí přes zadní ciliární tepny, granulom se obvykle tvoří na makule nebo na disku.

Jednotranné zhoršení nebo ztrátu zraku, jednostranná bolest očí, červené oko a strabismus jsou příznaky migránů očních larva.Po oftalmoskopickém vyšetření je granulom na optickém disku nebo sítnici považován za bílou zvýšenou lézi s velikostí přibližně jednoho průměru disku.Oční larva migrans komplikace zahrnují chronickou endoftalmitidu, přední uveitidu, chorioretinitidu a papilitidu.Mezi další příznaky patří kašel, bolest hlavy, bolest břicha, slabost a horečka a může dojít, když se jedná o jiné orgány než oko.Oční postižení se však zřídka vyskytuje spolu se systémovým zapojením.Lékař může požádat o test antigenu zvaný enzym-vázaný imunosorbent test (ELISA), aby určil titry toxocara antigen.Léčba očních larva migrans se obvykle provádí injekcí kortikosteroidů periokulárně.U pacientů, kteří mají významnou neprůhlednost skitrous nebo s výraznou trakcí sítnice, může být proveden postup zvaný vitrektomie.Systémová antihelminthická terapie, jako je mebendazol, není pro migrany oční larvy dobrá, protože může zhoršit zánětlivou granulomatózní reakci, což vede k horším očním příznakům.