Co je okluze sítnicové tepny?

Okluze sítnicové tepny je překážkou cévy, která přenáší krev do sítnice, fotocitlivou vrstvu, která lemuje zadní část oka.Okluze v arteriálním systému sítnice se mohou objevit v hlavní centrální sítnicové tepně, která představuje 57 procent okluzí sítnicové tepny nebo v jeho menších přítokech.Tyto krevní cévy dodávají výživu vnitřní třetině sítnice.Pacient, který zažívá okluzi sítnicové tepny, představuje historii náhlého, bezbolestného vizuálního deficitu.Ve většině případů je okluze sítnicové tepny způsobena embolií, což je plovoucí krevní sraženina, cholesterolový plak nebo tukovou globule, která se ubytuje ve vnitřním otvoru tepny.

Typická nálezy, když pacient zažívá okluzi sítnicové tepny, zahrnují bledost sítnice v oblasti postižené překážkou a třešňově červené místo v makule.Dalším znakem okluze sítnicové tepny je relativní aferentní papilární defekt, s neočekávanou dilatací žáků na postižené straně při otočení baterky z neovlivněné strany na postiženou stranu.Třešňově červená skvrna je výsledkem alternativního průtoku krve k makule, který udržuje jej perfundovou krví, tedy červenou, na pozadí krve hladovějícího obklopujícího sítnice.Cherry červené skvrny se nevyvíjejí až nejméně hodinu po ukončení blokování.Studie na zvířatech naznačují, že nevratné poškození dochází během 105 minut po uzavření okluze, ale lidé se mohou do jisté míry zotavit i dny po události.

Příčiny okluze sítnicové tepny se liší v závislosti na věku pacienta.V průměru jsou pacienti s okluzemi sítnicové tepny v jejich šestém nebo sedmém desetiletí života, ale pacienti, kteří jsou značně mladší, si mohou také vyvinout okluzi.Většina embolických případů pramení z kardiovaskulárních chorob nebo plaků cholesterolu v hlavních krcích.Mezi další příčiny patří migréna, anémie srpkovitých buněk, zánětlivé arteriální onemocnění, infekce a mast z intravenózního zneužívání drog.Glaukom může také zvýšit riziko blokování v cirkulaci sítnice.

Studie ukázaly, že včasná intervence zlepšuje prognózu po okluzi sítnicové tepny.Opatření, která dilatují nebo otevírají tepnu, včetně oční masáže, inhalace pěti procentního oxidu uhličitého a odstranění tekutiny z oka jehlou, vše uvolní překážky a umožňují ji, aby se pohyboval dále dolů do vaskulárního napájení do menší krveplavidlo.Mohou být také použity léky, které dilatují krevní cévy nebo rozbijí krevní sraženiny.Někteří lékaři nás hyperbarický kyslík, kyslík dodávaný při vysokých tlacích, aby donutil kyslík do tkání hladověných v krvi a zabránil poškození sítnice