Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku karboplatiny?

Člen třídy léčiv známých jako alkylační látky, karboplatin je lék převážně používaný jako léčba rakoviny, zejména pro rakovinu vaječníků.Alkylační látky pracují tím, že narušují růst rakovinných buněk, což nakonec způsobuje, že tyto buňky zemřou větší rychlostí než u zdravých buněk v těle pacientů.Některé léky mohou interagovat s karboplatinem, takže je nutné upravit své dávky, pokud nemohou být zcela odstraněny z režimu léčby pacientů.Mezi další faktory, které mohou ovlivnit vhodnou dávku karboplatiny, patří úroveň pacientů funkce ledvin, reakci na předchozí léčbu a forma rakoviny, která má být léčena.

Jako monoterapie pro rakovinu vaječníků je standardní dávka pro dospělé karboplatiny 360 mg/m2 karboplatinu, která je podávána intravenózně v den jednou každé čtyři týdny.Opakované dávky nejsou obecně podávány, dokud počet pacientů není více než 100 000 a jeho počet neutrofilů je více než 2 000.Když se karboplatina podává podél cyklofosfamidu, standardní dávka se sníží na 300 mg/m2 po dobu šesti cyklů po čtyřech týdnech.Někteří lékaři místo toho aplikují algoritmus známý jako vzorec Calvert, aby určili dávky karboplatiny.před léčbou.U pacientů s počtem krevních destiček více než 100 000 a počtem neutrofilů větší než 2 000 může být dávka karboplatiny zvýšena o 125 procent, zatímco u pacientů s počtem destiček méně než 50 000 nebo počtem neutrofilů by mělo dostávat 75 procent standardu.dávka.Pacienti s počtem destiček mezi 50 000 a 100 000 a počty neutrofilů 500 až 2 000 nevyžadují žádnou úpravu dávky karboplatiny.Ti, kteří prokazují těžkou myelosupresi, v některých případech dostávali dávky až 50 až 60 procent typické dávky.Tyto úpravy karboplatinu dělají totéž, když se lék používá jako měsíční činidlo nebo když se používá v kombinaci s cyklofosfamidem.Funkce ledvin může způsobit idiosynkratické zvýšení hladin séra léčiva.Tito pacienti jsou vystaveni výrazně vyššímu riziku rozvoje těžké leukopenie, trombocytopenie a neutropenie než ostatní pacienti, a to i při následujících úpravách jejich dávky karboplatiny.Pacienti s hladinou clearence kreatininu 41 až 59 ml/min by měli mít v den léčby 250 mg/m2.Ti s kreatininovou clearance 16 až 40 ml/min by měli dostávat 200 mg/m2 v první den.Tato doporučení dávkování musí být upravena podle tolerance pacientů a úrovně potlačení kostní dřeně při následných ošetřeních.