Skip to main content

Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku rituximabu?

Rituximab je lék používaný ke zničení podtypu imunitních buněk bodových buněk známých jako B buňky.Léky nediskriminují mezi zdravými a nemocnými buňkami, což je užitečné při léčbě autoimunitních onemocnění, jako je revmatoidní artritida a rakoviny, jako je leukémie a Hodgkins lymfom.Rituximab se také používá jako imunosupresent mimo označení, který pomáhá předcházet odmítnutí transplantací orgánů, ačkoli pro tuto aplikaci byly účinné žádné přesvědčivé studie, které ukazují, že lék je účinný.Doporučení dávky rituximabu se liší v závislosti na stavu, který má být léčen, jakož i na věku pacienti, hmotnosti, režimu léčiva a zdravotní stavy.Posouzení vhodné počáteční dávky rituximabu a následného zvýšení dávky musí být provedeno s maximální přesností a pečlivou premedikací, protože lék často způsobuje infuzní reakce, které mají potenciál být fatální.

Při podávání roztoku léčiva intravenózně by měla být použita počáteční dávka rituximabu 50 mg za hodinu, se zvýšením 50 mg za hodinu aplikováno každou půl hodiny, pokud neexistují žádné známky vývoje infuze nebo hypersenzitivní reakce.Pokud se reakce vyvíjí, měla by být infuze léčiva zpomalena nebo zastavena, dokud reakce nezmizí, a poté se zvýšila při polovině předchozí rychlosti.Konečná dávka by neměla překročit 400 mg za hodinu.Pokud pacient nevykazuje žádné známky infuzní reakce během prvního léčby, může být následné ošetření podáno rychlostí 100 mg za hodinu a zvýšeno o stejnou dávku každou půl hodiny., First Den každého chemoterapeutického cyklu až do osmi léčby, by měl být podáván počáteční režim 375 mg/m2 intravenózně listového B-buněčného non-buněčného nebo nízkého lymfomu.Stejný režim by měl být použit pro pacienty s difúzní velký B-buněčný non-Hodgkins lymfom.Pokud pacient prokáže úplnou nebo částečnou reakci na terapii, měl by být dodržován osmidenní týdenní údržbu, ve kterém se jako monoterapie používá rituximab.Při léčbě CD20-pozitivního lymfomu Non-Hodgkins-pozitivního CD20 nebo listového B-buněk, který se relaps nebo přetrvává, měla by být dávka rituximabu 375 mg/m2 po dobu týdně po dobu čtyř a osmi týdnů.Opětovné ošetření stejného stavu vyžaduje pouze čtyři týdenní ošetření na stejné úrovni dávkování.Stejná dávka rituximabu 375 mg/m2 by měla být podávána den před zahájením chemoterapie fludarabinem a cyklofosfamidem.Důležitou poznámkou však je, že první den cyklů dva a šest chemoterapie vyžadují vyšší dávku 500 mg/m2.

U pacientů s mírně závažnou až těžkou revmatoidní artritidou, která přiměřeně neodpověděla na alespoň jeden nekrózou nádoruAgonistická terapie faktorem (TNF), může být použita kombinovaná léčiva.Kromě použití methotrexátu by měla být dávka 1 000 mg rituximabu podávána jednou týdně po dobu dvou týdnů, přičemž podle reakce pacienta byly zvažovány další 24 týdnů.Opětovná ošetření by měla být prováděna dříve než každých 16 týdnů.