Jaké faktory ovlivňují hladinu warfarinu?

Warfarin je antikoagulační lék, který se používá k tenkému ztenčení krve.Při užívání warfarinu může požití některých léků, včetně několika komplementárních ošetření, a některých potravin, zejména těch vysokých vitamínů K, ovlivnit jeho hladiny a buď negovat nebo zvýšit její účinek na ztenčování krve.Z tohoto důvodu by se s lékařem měly nejprve projednat jakékoli zásadní změny ve stravě a přidání jakýchkoli nových léků nebo změn v dávkách současných léčiv., jako je trombóza hluboké žíly (DVT) nebo plicní embolie.Používá se také u pacientů s fibrilací síní nebo nepravidelným srdečním rytmem a v případě postkardiální chirurgie, když byly vloženy protetické srdeční chlopně.Warfarin pracuje blokováním vitamínu K, jedné z chemikálií zapojených do komplexní srážení kaskády.Stanovení správné úrovně warfarinu je delikátní proces, protože jeho metabolismus se výrazně liší od člověka k člověku.

Hladiny drog se obvykle měří mezinárodním normalizovaným poměrem (INR).Tento test by měl být prováděn pravidelně na začátku léčby, dokud nebude získán požadovaný INR.Poté to může být provedeno měsíčně, pokud nedojde k nepříznivým účinkům nebo se změní souběžná léčba.Mnoho dalších léků může tyto enzymy vyvolat nebo inhibovat, což má za následek změnu metabolismu warfarinu a zvýšení nebo snížení hladin warfarinu s výsledným krvácením nebo srážením rizika.Lék je také vysoce vázán na proteiny v plazmě.Jiné vysoce proteinové léky mohou vysídlit warfarin, zvýšit jeho hladinu a zvýšit riziko krvácení.Některé léky mohou mít podobné účinky, jako je zvýšené krvácení, které může být aditivní.Také alkohol může ovlivnit játra, což má za následek zvýšenou hladinu warfarinu, a proto by se mu mělo zabránit.Běžně používané léky, které mohou ovlivnit hladiny warfarinu, zahrnují nesteroidní protizánětlivé (NSAID), jako je aspirin, a některá antibiotika.NSAID mohou být zahrnuty do kombinace s jinými léky do produktů, jako jsou nachlazení a chřipky.Extrémní změny ve stravě se nedoporučují u pacientů na warfarinu, zejména náhlé zvýšení nebo snížení množství potravin obsahujících vitamín K.Mezi ně patří, ale nejsou omezeny na avokádo, ostružiny, brokolici, špenát a chřest.Krusinka a česnek může také ovlivnit hladinu warfarinu, stejně jako kouření.